★ 糊药治疗胃肠溃疡有着特殊的作用 ★

中医,是我国优秀文化的一个重要组成部分,她通过长期的医疗实践,逐步形成并发展成为独特的医学理论体系。由于中医完善、合理的理论和良好疗效,过去曾为中国人民的医疗保健事业和中华民族的繁衍昌盛作出了巨大贡献,现在,仍是我国人民防治疾病、保障健康、延长寿命、提高生活质量的主导医学之一。

在长期的临床医疗实践中发现,胃肠病在中医辨证中大多数属于虚证、虚寒证,以脾虚为主,这就是说,脾虚是形成消化性溃疡的中医的病理机制,是产生溃疡的本质因素。基于此,我们本着中医"治病必求其本"的原则,对消化性溃疡患者除了西药抗溃疡、抗幽门螺杆菌治疗外,还在中医辨证的基础上,加用健脾益气的中药,临床应用的结果,溃疡愈合质量提高,溃疡复发率下降。

慢性胃炎、功能性消化不良、反流性食管炎以及肠易激综合征等病除了其自身的消化道症状外,往往还伴有神经衰弱、植物神经功能失调,经常表现为情绪不稳定、忧郁、焦虑、愤懑、疑病、头痛、失眠、健忘、疲乏、精力难以集中、工作效率降低等神经机能失调的症状。这种情况,单独使用西药,效果往往不理想。而若中西医结合治疗,两者相辅相成,疗效就大大提高了。因为,中医治病,整体观念是其特点和精髓,按照中医的整体观念,将疾病的个体与自然、环境、气候以及个体疾病的不同表现有机地结合起来,集中各个方面的信息资料,综合分析后,得出疾病的病因、病机、病位、属性等,再辩证施治去指导用药治疗,往往可以取得满意的疗效。所以说,中医治疗胃肠病等内科疾病是很有优势的。



目的:通过"云南糊药"对胃粘膜损伤修复作用的临床研究,证实糊剂对人体胃粘膜的损伤有特殊修复作用。
方法:所选病例均经胃镜检查,符合1979年全国急慢性胃炎的诊断标准,治疗以门诊为主。随机分为治疗组和对照组,观察方法一致,治疗组用"糊药",对照组用摩罗丹、维酶素等。
结果:治疗组有效率91.89%,对照组有效率40.54%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。胃镜病理变化,治疗组明显优于对照组。
结论:"云南糊药"可使胃粘膜炎症消退,损伤的胃粘膜得以很快恢复,临床症状很快消失。
消化性溃疡(pu)是全球性的常见病、多发病,其病因和发病机制尚未十分明了,通常认为是消化道攻击因子与防御因子之间失衡的结果。在药物治疗方面,尽管西药(抑酸剂、胃粘膜保护剂、抑菌剂等)有肯定疗效,但是价格昂贵、毒副作用大等用药问题日见突出,且停药后年复发率高达50%~70%。近年来,中药胃粘膜保护作用的实验研究取得了较大的进展,显示出明显的优势。




实验研究表明,云南糊药主要是从以下几种途径来实现其胃粘膜保护作用的。

抑制胃酸、胃蛋白酶分泌

胃酸、胃蛋白酶是胃粘膜攻击因子,当胃酸和胃蛋白酶分泌增多或胃粘膜的自身保护作用减弱时,就能造成胃及十二指肠粘膜损伤,故减少胃酸分泌,减低胃蛋白酶活性,是抗胃粘膜损伤的一个重要方面。云南糊药能抑制胃酸分泌和降低胃蛋白酶活性,减轻胃粘膜损伤,有极显著的抗溃疡作用,对幽门结扎型胃溃疡可降低胃总酸度和抑制胃蛋白酶活性,且无明显的毒副作用。

强化胃粘膜-粘液屏障作用

胃粘膜上皮细胞、贲门腺、幽门腺、颈粘液细胞分泌的粘液是胃粘膜的第一道防线,粘液中主要含有粘蛋白、蛋白质、碳酸氢盐等重要成分,它们共同构成粘液-碳酸氢盐屏障,起着保护胃粘膜的作用。胃粘膜上皮细胞紧密连接组成的胃粘膜细胞屏障是胃粘膜的第二道防线,它能阻止胃腔内的H+逆向扩散到粘膜内,以保护粘膜免受损伤。大量实验研究表明,云南糊药的有效成分有保护胃粘膜屏障的作用。

改善胃粘膜血液循环

胃粘膜血流量对胃粘膜正常的代谢功能,抗损伤能力与修复等极为重要。研究表明,云南糊药能改善胃粘膜血液循环,降低毛细血管的通透性,抑制炎症渗出,消除溃疡及周围组织炎症,并能促进肉芽生长及上皮细胞新生,促进粘膜增生,加快组织创面修复。

抑制杀灭幽门螺杆菌

许多实验研究和临床观察证实幽门螺杆菌感染除与消化性溃疡的发病、病变的活动性、溃疡的顽固不愈有关外,还与溃疡复发有关。持续的幽门螺杆菌感染不仅可使胃粘膜结构遭到破坏,改变胃内ph值,并可通过免疫及内分泌等多种途径削弱粘膜屏障导致消化性溃疡;此外,幽门螺杆菌所产生的细胞毒素还可抑制溃疡边缘细胞的增殖,从而影响溃疡组织的修复。研究表明,云南糊药具有杀灭幽门螺杆菌的作用,而其他药物只有抑菌作用,且敏感药物相互配伍其抑菌作用多可产生协同或相加作用。

诱导胃粘膜内源性保护因子的合成和释放,增强胃粘膜细胞保护作用。

前列腺素和一氧化氮均为胃粘膜内源性保护因子,对粘膜有强力的细胞保护作用和抗溃疡作用。中药作为一种外源物质,可诱发内源性保护因子的产生和释放,发挥细胞保护作用。前列腺素是一种自体活性物质,对胃粘膜有保护作用可能与增加胃粘膜血流量、抑制胃酸分泌、促进胃粘液和碳酸氢盐分泌、抑制胃平滑肌收缩等环节有关。实验证实,云南糊药能增加胃粘膜前列腺素的合成,从而起到明显的胃粘膜保护和防治胃溃疡的作用。

抗自由基损伤

氧自由基通过脂质过氧化造成胃粘膜的损伤。清除氧自由基不但能防止胃肠粘膜损伤,还可促进损伤的修复。通过实验证实,云南糊药有较强清除氧自由基、保护胃粘膜的作用。

促进胃粘膜更新

胃粘膜上皮细胞的适时更新是保证胃粘膜上皮完整及正常分泌功能所必需的。生理情况下,胃粘膜上皮细胞的损耗及更新处于动态平衡之中,任何具有抑制胃粘膜上皮细胞损耗和刺激胃粘膜上皮细胞更新的因素均对胃粘膜具有保护作用。云南糊药可活血化瘀,改善微循环,又可促进胃十二指肠粘膜的再生更新,促进溃疡愈合。

综上所述,近年来中药对消化性溃疡的治疗研究取得了很大的进展,具有疗效稳定、复发率低、副作用少的优势。

★ 糊药调节胃肠功能紊乱明显优于西药 ★



摘要:云南"糊药"治疗胃肠功能紊乱44例,并与吗丁啉对照组进行疗效观察。经二个疗程治疗后,治疗组总有效率为93.2%,显效率为79.5%;对照组总有效率为50%,显效率为41.2%,两组比较总有效率和显效率存在显著性差异(P< 0.01),治疗组明显优于对照组。

关键词:云南糊药;胃肠功能紊乱;胃肠神经官能症

笔者自1999年以来,应用云南民间中成药"糊药"治疗胃肠功能紊乱44例,疗效满意,现报道如下:



1、临床资料:

将患者78例分为两组,愿意服中成药者为治疗组,不愿意服中成药者为对照组。治疗组44例,对照组34例,两组均为门诊病人,诊断符合《实用内科学》(人民卫生出版社1996年版)胃肠神经官能症诊断标准。治疗组年龄为16~48岁,平均37.2岁,病程0.5~6年,平均3.2年。对照组年龄为12~51岁,平均29.6岁,病程0.3~8年,平均4.6年。两组患者均有不同程度的神经过敏、多梦、心悸、反酸、恶心、食后饱胀、腹痛嗳气等。

2、治疗方法:

治疗组采用口服"糊药"[大理白族自治州中药制药有限公司 国药准字Z53020745], 每天2次,每次10g,温开水冲服。连服15天为1个疗程。对照组采用口服"吗丁啉"片[西安扬森制药有限公司 国药准字H10910003],每天3次,每次10mg,同时口服谷维素片,每天3次,每次20mg。连服15天为1个疗程。两组治疗期间嘱患者调节情志,进食易消化之品。

3、结果:

3.1、疗效标准

痊愈:二个疗程症状完全消失;显效:二个疗程症状消失80%以上;有效:二个疗程症状减少50%;无效:二个疗程症状减轻不足10%。

3.2、结果

治疗组44例中痊愈24例,显效1l例,有效6例,无效3例,总有效率93.2%,显效率79.5%;对照组34例中痊愈6例,显效8例,有效3例,无效17例,总有效率50%,显效率41.2%。两组比较总有效率和显效率,治疗组优于对照组(P< 0.01)。

4、讨论:

中医认为,胃肠功能紊乱多由肝郁气滞,肝克脾土,脾失健运,聚湿积食,阻碍气机所致。云南"糊药"以苍术、厚朴、陈皮、山楂、枳实、麦芽、槟榔、鸡内金、糊饭等为主,其中苍术苦温性燥,最善除湿运脾;陈皮理气醒脾;枳实化湿行气,温中止泻;麦芽行气和胃;槟榔柔肝敛阳,缓急止痛;厚朴消痞除满,降逆下气;山楂消食化积;鸡内金及大米炒糊,既可消食和胃,化积散结,又能推陈致新,荡涤积滞。诸药合用,共奏燥湿健脾,行气消胀,开胃化积,止痛止泻之功。现代药理实验表明,该方能调节消化液分泌,双向调节胃肠平滑肌,抑制肠内异常发酵,增强消化机能,并有调节植物神经的作用。糊药在治疗胃肠神经官能症中,除个别患者表现为轻度乏力外,均无不良反应发生。由于该药服用携带方便,价格便宜,易为患者接受,故不失为一剂优良古方。


[参考文献]
[1]余方《云南中成药研究进展》(见中华综合医药卫生研究[c],北京科学技术出版社,1999.5)

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